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[CCAM] Nouveautés de la version 84 (applicable au 31 juillet 2026)

La version 84 de la CCAM entre en application le 31 juillet 2026, conformément à la décision UNCAM du 29 avril 2026 publiée au Journal officiel du 27 juin 2026. Elle concerne principalement les actes bucco-dentaires : 4 actes créés, des conditions de facturation nouvelles ou supprimées, des règles de cumul modifiées et un libellé revu. Deux actes de génétique somatique sont également concernés. Les Dispositions Générales et Diverses de la CCAM sont modifiées par cette version.

1. Quatre nouveaux actes bucco-dentaires

Tous ces actes sont en activité 1, phase 0, exonération TM 5-7. Les tarifs indiqués s’appliquent hors grille sages-femmes.

Conditions de prise en charge à retenir :

• HBLD757 : facturable quelle que soit la technique employée (conventionnelle ou technique de Hall) et quel que soit le matériau.
HBFD425 : indication conforme à l’avis HAS en vigueur. L’acte ne peut pas être facturé dans le cas d’une pulpotomie transitoire.
• HBBD365 et HBMD130 : inscrits à la nomenclature avec un tarif à 0 €. Ils sont codables et transmissibles en FSE mais ne donnent pas lieu à honoraire remboursable en l’état de la nomenclature.

Modificateurs associables :
• HBFD425 : F, U, 9, N
• HBBD365 et HBMD130 : 9, N

2. Conditions de facturation : ce qui est supprimé, ce qui est créé

Suppression : HBLD099 et HBLD426 (bridges)

La condition « quand la dent pilier ne peut être reconstituée de façon durable par une obturation » est supprimée, ainsi que l’obligation de conservation des radiographies au dossier du patient. Les conditions de facturation de ces deux actes sont donc assouplies.

Création : HBLD018 (plan de libération occlusale)

Il est désormais entendu par plan de libération occlusale un dispositif rigide, réalisé sur mesure, recouvrant la totalité de l’arcade concernée, maxillaire ou mandibulaire. Les orthèses réalisées en résine souple ou semi-rigide ne relèvent pas de cet acte.

 

• facturable dans le cadre d’une prise en charge thérapeutique globale des dysfonctions temporo-mandibulaires (DTM) ou du bruxisme ;
• facturable pour une seule arcade, maxillaire ou mandibulaire ;
• facturable une seule fois dans le cadre d’un même épisode algique.

Indicateur RC. L’indicateur RC est ajouté sur HBLD099, HBLD426 et HBLD018.

3. Cumuls d’actes : nouvelles associations autorisées

Ces associations sont bijectives : elles sont valables dans les deux sens de saisie.

4. Libellé modifié : HBLD426

Nouveau libellé : « Pose d’une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d’ancrage céramocéramiques et/ou céramiques monolithiques (hors zircone) et 1 élément intermédiaire céramocéramique ou céramique monolithique hors zircone ».

Le passage de « ou » à « et/ou » élargit les combinaisons de matériaux admises pour les deux piliers d’ancrage. Le libellé court est également modifié : la mention « SS ZIRC » disparaît. L’affichage de l’acte dans votre logiciel évoluera en conséquence.

5. Actes de génétique somatique : ZZQX042 et ZZQX484

Les notes de facturation de ces deux actes sont récrites. Elles sont identiques sur le fond, à l’exception du taux de minoration :
• seuls les tests identifiant les biomarqueurs dans les thérapies ciblées prises en charge au titre des articles L. 162-17 et L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale et L. 5123-2 du code de la santé publique peuvent être facturés ;
• l’acte peut être associé à lui-même une fois lorsqu’il s’agit de deux tests consécutifs portant chacun sur un gène différent, par dérogation à l’article I-12 de la liste des actes et prestations. Deux actes identiques au plus peuvent être associés ;
• le second acte est minoré de 15 % pour ZZQX042 et de 45 % pour ZZQX484 ;
• la détection de la mutation ne doit pas avoir été réalisée dans le cadre d’un panel NGS ;
• la prise en charge est provisoire, conformément aux articles L. 162-1-7 et D. 162-25-1 du code de la sécurité sociale.

6. Ce que cela change dans DrSanté

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