Saisir une fiche d’observation
Vidéo - 2:05Catégorie : Dossier de consultation
Pour créer une fiche d’observation, sélectionnez un dossier patient puis cliquez sur le grand carré « Nouveau dossier de consultation » > Fiche d’observation.
Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter ce tutoriel
Pour répondre aux critères de la Convention médicale de juillet 2011, le logiciel DrSanté se dote d’un module de gestion des indicateurs de Paiement à la Performance.
Les indicateurs de suivi déclaratifs dépendent des éléments contenus dans le dernier formulaire de mesures du dossier patient, soit :
– la Pression Artérielle Systolique (PAS)
– la Pression Artérielle Diastolique (PAD)
– le type de diabète
– l’hémoglobine glyquée
– le LDL cholestérol
– l’hypertension traitée par antihypertenseurs
Les indicateurs sont définis par un ou plusieurs critères pour un ensemble de patients définis (patients diabétiques de type II et patients hypertendus traités). Pour être comptabilisé, il faut être désigné comme médecin traitant du patient.
Il est possible de faire un tri sur une période en utilisant le sélecteur de période dans le bandeau du haut.
Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter ce tutoriel
L’enregistrement d’une mesure pour un patient se fait à partir du volet médical du dossier > pictogramme du graphique. Ensuite, cliquez sur le bouton « Ajouter une mesure ».
Si une grandeur est manquante dans le sélecteur, allez dans les Paramètres application > menu « Tables » > « Grandeurs » dans la liste de gauche.
Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter ce tutoriel « Renseigner un dossier médical complet ».
Ce feuillet vous informe de toutes les mesures liées au patient : Poids, Taille, PAS, PAD, HbA1c, FC, etc.
C’est la dernière mesure en date qui est affichée.
L’historique des valeurs est disponible sous format graphique (courbe ou liste) par un simple clic sur la mesure sélectionnée.
Via la liste, il est possible de modifier ou supprimer une mesure si son « origine » est de la « saisie libre ».
Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter ce tutoriel « Renseigner un dossier médical complet ».
Ce feuillet regroupe la synthèse des informations importantes du dossier médical. Il permet en un seul coup d’œil une prise d’information rapide des éléments clés du dossier médical :
– Aperçu du contenu des dernières consultations
– Traitements en cours
– Données principales de biométrie
– Allergies et intolérances
C’est un écran réservé à la visualisation et non à la saisie.
Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter ce tutoriel « Renseigner un dossier médical complet ».
Le dossier d’un patient est constitué de deux volets distincts :
Le volet administratif regroupe les informations d’identification du patient :
– les informations (coordonnées)
– les contacts (correspondants et liens familiaux)
– l’historique financier
– les téléservices
Le volet médical est constitué de huit « feuillets » :
– le tableau de bord (synthèse)
– l’historique médical
– les antécédents
– la biométrie (mesures)
– les traitements en cours
– les vaccins
– les pièces jointes (documents)
– les dossiers d’analyses
La navigation au sein du dossier patient se fait par la barre de menu « dossier patient » à la droite de l’écran.
Pour que le résultat puisse avoir un état valide (point vert), il faut le cocher puis cliquer sur le bouton « compléter la correspondance ». Cela vous permettra de sélectionner le nom du patient et de préciser la correspondance des mesures. Si dans votre table de grandeurs il en manque une, vous pouvez facilement la créer en cliquant sur « Nouvelle grandeur » > Valider.