Logiciel

Antécédents

Utiliser un glossaire pour gagner du temps en saisie

Avant d’utiliser votre glossaire, allez dans les paramètres application > menu « Glossaire » > « Ajouter un alias ». Pour créer un alias, indiquez un libellé (exemple : « formule de politesse ») et un contenu (exemple : « Je vous prie d’agréer, Madame, l’expression de »).
Autre exemple de libellé : « kiné » avec comme contenu : « 10 séances de rééducation vestibulaire »

Dans les éléments de consultation (courrier, certificat médical, compte-rendu, fiche d’observation, ordonnance en texte libre) et les antécédents, positionnez votre curseur au bon endroit puis saisissez un @. L’arobase permet de faire appel au glossaire. Après le @, vous pouvez continuer votre saisie de libellé (@formule de) pour filtrer les alias. Dans mon courrier (exemple d’élément), je récupère bien « Je vous prie d’agréer, Madame, l’expression de ».

 

Catégorie : Faq

Editer le résumé du dossier patient

L’impression du dossier est accessible par les informations du patient (volet administratif) > « Imprimer » dans le bandeau du haut.

Ensuite, vous avez la possibilité d’éditer l’entête, l’état-civil, les antécédents, l’historique médical (décoché par défaut) ainsi qu’un commentaire (décoché par défaut) > « Valider ».

Si vous préférez l’éditer en PDF, vous pouvez utiliser une imprimante virtuelle type « Microsoft XPS Document Writer » ou « Foxit Reader » ou « PDF Creator ».

 

Catégorie : Faq

Saisir des antécédents

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Catégorie : Dossier patient

L’aperçu du dossier patient et le dossier de consultation

Vidéo - 2:06
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Catégorie : Dossier de consultation

Les différents types d’alertes dans la pharmacie (avec Vidal)

Il existe dix catégories d’information et six niveaux d’alertes par catégorie.

Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter le tutoriel « Créer une ordonnance » (page 2).

Catégorie : Faq

Créer un antécédent dans le dossier patient

L’enregistrement d’un antécédent pour un patient se fait à partir du volet médical du dossier > pictogramme de la flèche. Ensuite, cliquez sur « Modifier » dans le bandeau du haut, cela vous permettra de saisir librement dans la colonne « Informations non sécurisées » ou de codifier un antécédent en cliquant sur le pictogramme du (crayon) dans la colonne « Informations sécurisées ».
Pour un antécédent codifié, vous pourrez préciser une date de début, une importance et une parenté.

Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter ce tutoriel « Renseigner un dossier médical complet ».

Catégorie : Faq

Le feuillet « Antécédents » du volet médical

Ce feuillet regroupe :
– les intolérances et les allergies ;
– l’ensemble des faits personnels ou familiaux antérieurs à une maladie ;
– l’histoire sociale

Il est découpé en deux colonnes :
– les informations sécurisées (saisie codifiée, utilisée dans la pharmacie, logiciel d’aide à la prescription)
– les informations non sécurisées (saisie libre)

Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter ce tutoriel « Renseigner un dossier médical complet ».

Catégorie : Faq

Le feuillet « Tableau de bord » du volet médical

Ce feuillet regroupe la synthèse des informations importantes du dossier médical. Il permet en un seul coup d’œil une prise d’information rapide des éléments clés du dossier médical :
– Aperçu du contenu des dernières consultations
– Traitements en cours
– Données principales de biométrie
– Allergies et intolérances
C’est un écran réservé à la visualisation et non à la saisie.

Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter ce tutoriel « Renseigner un dossier médical complet ».

Catégorie : Faq

Fiche sur le contenu du dossier patient

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Le dossier d’un patient est constitué de deux volets distincts :

Le volet administratif regroupe les informations d’identification du patient :
– les informations (coordonnées)
– les contacts (correspondants et liens familiaux)
– l’historique financier
– les téléservices

Le volet médical est constitué de huit « feuillets » :
– le tableau de bord (synthèse)
– l’historique médical
– les antécédents
– la biométrie (mesures)
– les traitements en cours
– les vaccins
– les pièces jointes (documents)
– les dossiers d’analyses

La navigation au sein du dossier patient se fait par la barre de menu « dossier patient » à la droite de l’écran.

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Catégorie : Dossier patient

Les antécédents dans le dossier patient

Les antécédents sont présentés en deux colonnes :

Les antécédents codifiés (sécurisés) dans la colonne de gauche (quatre catégories : « Intolérances, allergies, antécédents personnels et familiaux »). Ces antécédents permettent de sécuriser une prescription car si l’application détecte une interaction entre un antécédent et un médicament, vous serez prévenu via les alertes dans le LAP (logiciel d’aide à la prescription).
Vous pouvez leur préciser une date de début, une importance et une parenté.

Les antécédents non codifiés (non sécurisés) dans la colonne de droite (six catégories : « Intolérances, allergies, antécédents personnels, familiaux, histoire sociale et divers) qui correspondent à de la saisie libre.

Catégorie : Faq

Aperçu du dossier patient

Le dossier d’un patient est constitué de deux volets distincts :

* Le volet administratif

Il regroupe les informations d’identification du patient :

  • les informations (coordonnées)
  • les contacts (correspondants et liens familiaux)
  • l’historique financier
  • les téléservices

* Le volet médical

Celui-ci est constitué de huit « feuillets » :

  • le tableau de bord (synthèse)
  • l’historique médical
  • les antécédents
  • la biométrie (mesures)
  • les traitements en cours
  • les vaccins
  • les pièces jointes (documents)
  • les dossiers d’analyses

La navigation au sein du dossier patient se fait par la barre verticale du dossier patient à la droite de l’écran.

Catégorie : Faq

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