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Compléter efficacement une fiche patient

La fiche patient regroupe l’ensemble des informations administratives et d’identification du patient.

1️⃣​ Identité du patient : Etat Civil

Les informations principales (nom, prénom, date de naissance, etc.) sont automatiquement récupérées via la carte Vitale. En l’absence de carte, il faut renseigner manuellement les champs obligatoires (signalés par
un astérisque). Le numéro de sécurité sociale n’est pas obligatoire mais nous vous recommandons fortement de le renseigner.

Vous pouvez également :

  • Ajouter des champs personnalisés (Consultez notre article : Paramétrages – Volets Médical et Administratif).
  • Compléter les champs déjà présents : civilité, situation familiale.
  • Ajouter le médecin traitant, et des correspondants médicaux via le répertoire.
  • Ajouter des liens familiaux (représentants légaux, personne de confiance ou détenteurs de directives anticipées).

2️⃣​​ Correspondants

Vous pouvez associer au patient :

  • Des correspondants médicaux via la flèche d’accès aux répertoires.
  • Des liens familiaux ou administratifs : représentant légal, personne à prévenir, etc.

3️⃣​​ Note

Vous pouvez rédiger une note et décider qu’elle s’affiche sous forme de pop-up à chaque ouverture du dossier.

4️⃣​​ Modèle de Feuille de Soins

Le modèle de feuille de soins est à définir uniquement si vous facturez systématiquement la même feuille
de soin au patient.

5️⃣​​ INS - Identité Numérique Santé

La qualification INS est obligatoire pour permettre l’accès au DMP (Dossier Médical Partagé). Pour cela, il faut demander une pièce justificative ou attester de connaître cette personne.

Vous pouvez également cliquer sur Compléter efficacement une fiche patient en haut à droite, à côté de « enregistrer » pour effectuer une recherche de l’INS.

Une fois l’identité qualifiée, le DMP devient accessible.

6️⃣​​​ Modifier un dossier existant

Vous pouvez à tout moment modifier un dossier patient existant. Pour retrouver un patient déjà enregistré : 

  • Accédez à la liste des patients.
  • Utilisez les barres de recherche (nom, prénom, date de naissance, numéro de sécurité sociale, etc.).
  • Double-cliquez sur la ligne du patient pour ouvrir son dossier.

Depuis le tableau de bord du dossier patient, cliquez sur l’icône information Compléter efficacement une fiche patient du volet administratif pour retourner sur la fiche patient :

Depuis la barre latérale supérieure, vous avez accès à plusieurs fonctionnalités :

  • Vérification INS : permet de vérifier ou qualifier l’Identité Nationale de Santé du patient.
  • Afficher l’historique INS : accès à toutes les opérations liées à l’identité du patient.
  • Modifier la fiche du patient.
  • Accès direct à la VSM (Volet de Synthèse Médical) : pour consulter, générer ou exporter la synthèse médicale vers le DMP.
  • Impression de la fiche : possibilité d’imprimer la fiche patient pour archivage ou transmission.
  • Archiver : Un dossier patient n’est jamais supprimé de la base de données. Vous pouvez l’archiver avec la possibilité de saisir un motif. Les dossiers archivés peuvent être désarchivés en suivant la manipulation suivante : liste des patients > recherche avancées > statut > archivé.

Une fois la fiche complétée à votre convenance, le dossier patient apparait avec en haut de la bande latérale droite : Nom, prénom, sexe et âge.

Le bouton Compléter efficacement une fiche patient permet l’ajout du patient à une réunion ou à un rappel.

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