DRE

 

« La gestion par défaut du Tiers-payant ACS doit être renseigné dans les paramètres de l’utilisateur avant l’élaboration de la feuille de soins »

Depuis le 1er juillet, les assurés bénéficiant d’une Aide pour une Complémentaire Santé (ACS) et ayant souscrit un contrat complémentaire santé sélectionné par le Ministère de la Santé peuvent bénéficier du tiers-payant intégral pour les risques maladie et maternité.

Deux modes de facturation vous sont proposés :
>> soit un paiement coordonné par l’Assurance Maladie obligatoire :
l’organisme vous remboursera en un paiement unique les parts obligatoire et complémentaire (ce mode n’est pas disponible pour les prestations d’optique et d’audioprothèse),
>> soit la procédure standard SESAM-Vitale :
la part obligatoire est réglée par l’organisme d’affiliation de votre patient et la part complémentaire par son organisme complémentaire avec lequel vous êtes conventionné (DRE).

Donc si vous voyez ce message, cela sous-entend que dans les paramètres utilisateur > menu « Tarification » il faut paramétrer (cocher) le mode de gestion du tiers-payant que vous avez l’habitude d’utiliser :
« Appliquer le Tiers Payant coordonné AMO » (paiement coordonné) ou
« Gestion classique de la part complémentaire » (DRE)

Catégorie : Faq

Les paramètres utilisateur

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Dans les paramètres utilisateur, vous trouverez :

  • Votre profil facturation
  • Les paramètres de tarification
  • Les paramètres de télétransmission
  • La liste des jours fériés
  • Les paramètres de votre agenda
  • Les paramètres de réception des dossiers d’analyses (exemples : Bioserveur, DrNetHprim)

Créer une convention manuellement

Pour de plus amples informations sur l’intégration d’une convention signée (méthode manuelle), vous pouvez consulter ce tutoriel

Catégorie : Faq

Signer une convention avec une mutuelle à gestion séparée

Il faut contacter la mutuelle en demandant l’envoi d’un dossier pour établir une convention pour travailler avec DrSanté version 1.40 ou aller sur le site internet de la mutuelle pour le télécharger.
Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter ce tutoriel

Une fois le dossier renseigné et renvoyé à la mutuelle, il faut importer la convention dans DrSanté.
Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter ce tutoriel

Catégorie : Faq

La différence entre une mutuelle en « gestion unique » et une mutuelle en « gestion séparée »

Les mutuelles en gestion unique correspondent à l’ancien « Top Mutualiste ». Toutes les informations sont envoyées à la caisse et c’est elle qui communique avec la mutuelle au sujet du remboursement de la part complémentaire. Il n’y a pas besoin de signer des conventions. Il n’y a donc qu’un seul interlocuteur : la caisse principale du patient.
Les informations à saisir au moment de créer la FSE du patient sont relatives à la mutuelle uniquement.
Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter ce tutoriel

Le fonctionnement en gestion séparée correspond à l’envoi de deux lots séparés lors de la télétransmission : un lot destiné à la caisse et un lot destiné à la mutuelle. Les retours sont plus rapides mais cette gestion implique qu’on signe au préalable une convention avec la mutuelle.
Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter ce tutoriel

Catégorie : Faq

Saisie d’une FSE en tiers-payant avec DRE (en « gestion séparée »)

Une Demande de Remboursement Electronique, ou DRE, inclue une gestion séparée des remboursements des parts AMO et AMC, contrairement à la FSE simple qui les gère de manière unique. Avec l’utilisation de la DRE, si vous pratiquez le Tiers Payant AMC, le traitement est plus rapide et la part est directement envoyée vers l’organisme concerné, amenant un remboursement plus rapide.

Pour de plus amples informations, vous pouvez consulter ce tutoriel

Catégorie : Faq

Fiche détaillée sur la FSE

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Pour créer une feuille de soins électronique sécurisée, sélectionner « feuille de soins » dans la liste des éléments à ajouter dans une consultation. Assurez-vous que les cartes du professionnel de santé et celle de l’assuré soit présentes dans le lecteur.

  • La carte CPS, obligatoire, permet de valider et signer la FSE.
  • La carte vitale contient les informations du bénéficiaire.

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